Моя перша дитина народилася за допомогою кесаревого розтину. Коли ми з чоловіком вирішили, що хочемо народити ще одну дитину, я почала думати, чи наступні пологи пройдуть таким же шляхом. Щоб розвіяти ці сумніви, я запитала про це свого лікаря.

Я дізнався, що немає однозначної відповіді і не можна просто передбачити хід других пологів. Якщо жінка одного разу народила шляхом кесаревого розтину, це не означає, що наступні пологи мають бути такими ж.

Що робить лікар, щоб прийняти рішення?

• Він перевіряє, чи є протипоказання до природних пологів від попередньої вагітності.
• Він перевіряє, чи немає інших нових протипоказань.
• Проводить ультразвукове дослідження для оцінки рубців на матці, що утворилися під час кесаревого розтину.

Яка кваліфікація для природних пологів?

Як я писала раніше, лікар повинен враховувати різні фактори, перш ніж вирішити, що цього разу можна народжувати природним шляхом. Ось вони:

- розмір плода,

- розміри жіночого тазу

- шийка матки

- рубець після кесаревого розтину:

• ультразвукова оцінка його товщини
• огляд - ваш лікар може запитати вас, чи не відчували ви болю в області рубця під час поточної вагітності
• пальпація - необхідна для визначення болючості рубця

- час між першими і другим пологами - після кесаревого розтину слід почекати приблизно 2 роки через можливість розриву рубця.

Лікарня має повідомити вас про підвищений ризик

Коли:

• Ваші перші пологи закінчилися кесарським розтином,
• вас класифікували як людину, яка може народжувати природним шляхом,

Ваш лікар повинен ретельно обговорити з вами пологи.

Ваш лікар повинен:

- інформувати вас про підвищений ризик і небезпеку,

- розповісти про можливі ускладнення, напр. розрив матки,

- інформувати про необхідну медичну підтримку в цій ситуації;

Медичне забезпечення:

- апарат КТГ в операційній, який використовується для перевірки частоти серцевих скорочень плода;

- достатній запас крові; лікар і акушерка повинні обережно вводити гормон окситоцин. Цей гормон стимулює скорочення матки і може її посилити, створюючи ризик розриву матки. Тому використання епідуральної анестезії слід уважно обдумати, оскільки жінка з розривом матки, яка отримала цей тип анестезії, не помітить і не повідомить про будь-який інший біль, окрім пологових скорочень.

Ці медичні засоби необхідні для належного проведення пологів, якщо жінка раніше народжувала шляхом кесаревого розтину.  В іншому випадку під загрозою здоров’я матері та дитини. Під час вагінальних пологів до завдань досвідченої медичної бригади входить:

- постійний моніторинг і нагляд матері, оцінка її стану,

- оцінка стану плода,

- оцінка прогресу праці

1. Після розмови ви повинні подумати, чи хочете ви народжувати природним шляхом, чи віддаєте перевагу кесарському розтину.

2. Якщо ви обираєте вагінальні пологи, ви повинні письмово висловити свою згоду (інакше вона недійсна).

3. Вибираючи кесарів розтин, ви повинні знати, що маєте на це право. Пам’ятайте, що інтервал між першим і другим кесарським розтином не повинен бути меншим за 18 місяців.  Цей розрив дотримується не так суворо, як у випадку вагінальних пологів після кесаревого розтину, але важливо, щоб організм жінки встиг відновитися.

Скільки триває час відновлення після кесаревого розтину?

Кожна жінка різна – тут немає правил. В ідеалі шрам заживає приблизно 2-3 тижні. У цей період жінки не повинні перевантажуватися. У жінок після кесаревого розтину старий рубець висікають під час наступної операції. Це запобігає потовщенню шкіри і покращує загоєння. Завдяки цьому шов виглядає набагато краще, хоча процес загоєння рани дуже індивідуальний, і не всі жінки мають однаково акуратні та непомітні шрами.  У будь-якому випадку слід спостерігати за змінами, які відбуваються під час відновлення.

Зверніться до лікаря, якщо після кесарського розтину ви помітили:

- потовщення,

- почервоніння,

- сочаться виділення,

- біль,

- розходження рани,

- надмірна кровотеча.

Скільки разів можна народжувати за допомогою кесаревого розтину?

Це ще одне запитання, яке я поставила лікарю. Я планувала мати двох дітей, тоді як мій друг хотів мати трьох дітей. Нам було цікаво, чи є кесарів розтин обмеженням у плануванні сім’ї. На щастя, виявилося, що це не так. Двоє-троє дітей – найпоширеніша модель сім’ї в нашій країні.  Звичайно, треба пам’ятати, що кожен новий кесарів розтин для лікаря важчий і вимагає великого досвіду, але це не обмежує нас у плануванні дітей. Після другого кесаревого розтину так само має народитися третя дитина, вагінальні пологи не враховуються.  Після трьох кесарів слід ретельно обдумати рішення про наступну вагітність, оскільки це може бути загрозою для вагітної жінки та її дитини.  У цьому випадку рішення про вагітність слід узгодити з лікарем.

• Він перевіряє, чи є протипоказання до природних пологів від попередньої вагітності.
• Він перевіряє, чи немає інших нових протипоказань.
• Він проводить ультразвукове дослідження для оцінки рубців на матці, що утворилися під час кесаревого розтину.